醫(yī)保的分類

對于醫(yī)療保險(xiǎn)，一般分為職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新型農(nóng)民合作醫(yī)療這三個(gè)種類。

一、職工醫(yī)保

職工醫(yī)保也稱為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是大家平時(shí)繳納的「五險(xiǎn)」中的醫(yī)療保險(xiǎn)。特殊群體如靈活就業(yè)者也可以參保。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

針對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)，參保對象是沒有參加職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)戶口人員，包括兒童、老年人和成年人。

三、新農(nóng)合

全稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是農(nóng)村戶籍參與的互助共濟(jì)醫(yī)療制度。目前，許多地方已將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，稱之為「城鄉(xiāng)居民醫(yī)保」。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保

有什么區(qū)別？

一、參保對象不同

職工醫(yī)保：勞動年齡內(nèi)在單位就業(yè)的職工；靈活就業(yè)人員；

居民醫(yī)保：未成年人(含新生兒)、學(xué)生、老年居民、未就業(yè)成年居民。

二、繳費(fèi)方式不同

職工醫(yī)保：按月繳納。繳費(fèi)金額等于個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)乘以繳費(fèi)比例。一般來講，即使按照最低繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)，每月也需要繳納四五百元。

居民醫(yī)保：按年繳納。繳費(fèi)金額遠(yuǎn)低于職工醫(yī)保，每年繳費(fèi)不超過1000元。

三、醫(yī)療待遇不同

職工醫(yī)保：有個(gè)人賬戶；累計(jì)繳費(fèi)年限滿足規(guī)定，達(dá)到法定退休年齡，終身享受醫(yī)保待遇；報(bào)銷比例較高。

居民醫(yī)保：無個(gè)人賬戶；居民醫(yī)保繳一年保一年，不計(jì)算繳費(fèi)年限；報(bào)銷比例略低于職工醫(yī)保。

這里以北京市為例，給大家看看二者的報(bào)銷比例的不同：

四、繳費(fèi)年限不同

職工醫(yī)保：現(xiàn)目前大多數(shù)地區(qū)要求參保人累計(jì)繳納滿20年，但是各地區(qū)之間存在一定差異。

居民醫(yī)保：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不設(shè)繳費(fèi)年限，繳納一年享受一年，不繳不保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見問答

一、已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含外出務(wù)工人員、靈活就業(yè)人員等)的人員，可以重復(fù)參加居民醫(yī)保嗎？

不可以，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，同一參保人在同一時(shí)間段內(nèi)不允許重復(fù)參加同一制度或不同制度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、首次參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可以直接繳費(fèi)嗎？

需先持有效身份證件(包括身份證、居住證、戶口簿、護(hù)照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人居留證等)到戶籍所在地或長期居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳或指定服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記手續(xù)(具體辦理地點(diǎn)以當(dāng)?shù)毓紴闇?zhǔn))，再通過線上或線下渠道進(jìn)行繳費(fèi)。

三、以前參加過居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，中間停繳了，今年重新參保，怎么繳費(fèi)？

繼續(xù)在原參保地繳費(fèi)的，直接通過線上或線下渠道繳費(fèi)即可；轉(zhuǎn)移參保地的，需在新的參保地辦理參保登記手續(xù)后方可繳費(fèi)。

四、哪些門診費(fèi)用居民醫(yī)?？梢詧?bào)銷？

普通門診費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用、“兩病”門診費(fèi)用。具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以各統(tǒng)籌區(qū)具體規(guī)定執(zhí)行。

五、如何幫助家人繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？

分為線下和線上兩種繳費(fèi)方式。

線下繳費(fèi)：持代辦人和本人有效身份證件到指定繳費(fèi)點(diǎn)進(jìn)行繳費(fèi)。

線上繳費(fèi)：在當(dāng)?shù)囟悇?wù)APP、支付寶等平臺上，按照繳費(fèi)步驟操作即可。